大腸がんの予防

消化管の癌の発生率には、食事が大きく関与することで知られています。
例えば塩分のとりすぎは胃がんの発生率を上げることは有名ですが、大腸がん増加の大きな理由の一つに食生活の欧米化があるといわれています。高脂肪、低繊維食は大腸癌の発生率を上げてしまう可能性が高いのです。

高脂肪食は胆汁の分泌を刺激します。胆汁の分泌量が多すぎると、腸内細菌の作用で、発癌を促進する物質が出来てしまいやすくなります。また便が大腸内にとどまっている時間が長いと、その分、便に含まれている発がん物質が大腸粘膜に接する時間が長く、癌になりやすいと考えられています。つまり、便秘がちのヒトも注意した方が良さそうです。

大腸がんには遺伝の影響もあります。たとえば、『家族性大腸線腫症』という病気があり、遺伝的にほぼ大腸がんが必発なのが明らかになっている家系が知られています。身内で大腸がんでなくなった方がいる方、大腸にポリーブを指摘されたことのある方などは気をつけていただいたほうが良いと思います。

年齢的に一番多いのは60代ですが、40才くらいから徐々に増加します。最近は40歳代の若い方の大腸がんが増えてきているようです。

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まずは便潜血検査が第一です。肉眼的にはわからないような便の中の血液を免疫反応（または化学反応）で見る検査です。便をとって調べるだけなので痛くもないですし、簡単です。

また、肛門に指を入れて診察する直腸指診も重要な検査です。

実際に大腸がんを疑ったら、大腸の内視鏡検査（いわゆる大腸ファイバーですね）、注腸検査（肛門からバリウムと空気をいれてレントゲンをとる検査です）などが行われます。血液検査では腫瘍マーカー（CEA、CA19-9）も調べますが、癌が進行していても正常範囲のこともあり、絶対確実というわけではありません（これはなんの検査でもそうですけれど）。進行度によっては主に転移を調べるために腹部超音波（エコー）、CTスキャンなどをとったりします。

早期発見、早期治療が基本！

大腸がんは早期に発見できれば、内視鏡で取ることもできます。でも、進行してしまったら手術が基本。しかも進行すればするほど、手術で切除しないといけない範囲も大きくなってしまうのです。

大腸がんは早期のうちに治療できれば、5年生存率(5年後に生きている可能性)は80～90％です。ところが、癌が肺や肝臓にまで転移してしまっていると5年生存率は25％まで低下してしまいます。早期発見・早期治療が重要です。

しかも、どんな癌でもそうですが、若ければ若いほど癌の進行は早いのです。特に、40歳を過ぎたらぜひ気を付けてくださいね。

ただし、便潜血が陽性だからといって必ずしも癌とは限りません。痔だったりすることもありますので、良く調べてもらってくださいね。

ホントに最初のうちは、怖いことに、無症状のことも多いのです。

進行するにつれて

・血便

・便通の異常（←食べ物が通過するところに邪魔なものがあるので便が出にくくなる、つまり便秘がおこります。また無理やり狭いところを通そうとするので下痢もおこったりします。便秘と下痢が交互に起こることもあります。）

・腹痛（←がんのしこりそのものを押しても痛いですが、便の通りが悪くなるのでそれに伴ってお腹が痛くなります。）、

・しこり（←大きくなると触れることもあります）
　
といった症状が起こってきます。

がんで腸が閉塞すると腸閉塞という状態になります。ご飯が食べられず、だんだん、食事をしなくてもお腹が痛くなり、最悪では腸が破れることもあります。こうなると緊急事態で、緊急手術になってしまいます。

お酒・たばこと大腸がんの関連について　

1日平均1合以上の飲酒者は、お酒を飲まない人に比べて、大腸がんになりやすい

　男性では、アルコール摂取量が日本酒にして1日平均1合以上2合未満の人は、飲酒しない人に比べて、大腸がんの発生率が1.4倍、1日平均2合以上の人は、2.1倍でした（日本酒1合と同じアルコール量は、焼酎で0.6合、泡盛で0.5合、ビールで大ビン1本、ワインでグラス2杯（240ml）、ウイスキーダブルで1杯です）。この結果から、もし1日平均で1合以上飲酒する人がいなかったとしたら、男性の大腸がんの約24％は予防できていたはずという計算になります。

女性では、週1日以上飲酒する人でも、飲酒しない人に比べて、発生率は上昇しませんでした。これは、1日平均1合以上飲酒する人がほとんどいないためで、大量飲酒すれば男性の結果と同様であると考えられます。

たばこを吸う人は、吸わない人に比べて、大腸がんになりやすい。

　男性でも女性でも、たばこを吸う人は、吸わない人に比べて、大腸がんの発生率が1.4倍でした。たばこをやめた人も、1.3倍でした。この結果から、もしたばこを吸う人がいなかったとしたら、男性の大腸がんの約22％は予防できていたはずという計算になります。女性は、喫煙者が少ないので、たばこをなくして予防できる部分は小さいですが、喫煙そのものの発生率への影響は、男性同様といえます。

お酒を飲む人で、たばこを吸う人は、どちらもしない人に比べて、大腸がんになりやすい。
　男性の結果に限りますが、1日平均2合以上のお酒を飲む人で、しかもたばこを吸う人は、お酒も飲まないし、たばこも吸わない人に比べ、大腸がんの発生率が3.0倍でした。また、お酒、たばこどちらかまたは両方たしなむ人とどちらの習慣もない人の大腸がん発生率の比較から、もしお酒を飲む人やたばこを吸う人がいなかったならば、男性の大腸がんの約46％は予防できていたはずという計算になります。

お酒とたばこが悪いわけ

　お酒に含まれているエタノールは分解されてアセトアルデヒドになります。お酒を飲むと顔が赤くなる、気分が悪くなる、頭痛がする、などの原因物質です。これががんの発生にかかわると考えられます。さらに、アセトアルデヒドが分解される際に出る活性酸素によって、細胞の中の核酸（DNA）を作るのに必要な葉酸という物質が壊されてしまいます。これによってDNAの合成や傷ついたDNAの修復がうまく行かず、がんになるとも考えられています。　たばこの煙には、多くの発がん性物質が多く含まれています。たばこを吸っていると、たばこの煙が触れる「のど」や気管、肺以外に、直接触れない大腸の粘膜からも発がん性物質が検出されます。これによってがんが発生しやすくなると考えられています。

節酒・禁煙が大事

　大腸がんは、近年急速に増加し、対策が急がれるがんのひとつです。発生に関しては、食物との関係が注目されていますが、今回の結果から、お酒は無視できない重要な要因であることが確かめられました。また国際的にはたばこと大腸がんは関係が薄いと考えられていますが、日本人においては、関係があるのかもしれません。大腸がんの予防のためには、特に中高年の男性にとって、節酒（1日平均1合未満）と禁煙が大事であると考えます。これは大腸がんに限らず、その他のがんや循環器疾患の予防にも通じるものです。

禁煙、お酒は控えめに！

がんの予防についての研究がたくさん行われると、今まで常識だったものが覆ったりすることがあります。

逆にいうと、こんなにトピックを取り上げてなんですが、『盲目的な信用はだめ！』ということです。教科書に載っているようね常識がひっくり返ることがあるかもしれないということです。

では、できるだけ大腸がんにならないようにするためにはどうすればいいでしょうか？

まず、一応、1日一合以上の飲酒は大腸がんのリスクを増やすこと、また喫煙すると大腸がんのリスクが増えるといわれていますので、できるだけ、タバコ・お酒は控えめにして下さいね。（詳しくはこちらへどうぞお酒・たばこと大腸がんの関連について　--概要-- ）そして、『わずかですが多分リスクを下げるといわれている』野菜・果物を種類をたくさん摂るようにしましょう。適度な運動も効果的と思われます。

そしてもう一つ。大腸がんは早期発見できれば、他の癌に比べて比較的予後が良いのが特徴なので、40歳以上の方はぜひ、年に１度検診を受けてくださいね

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